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¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?

Posted by Medicare Made Clear

medicare-vs-medicaid-para-las-personas-mayoresLas palabras “Medicare” y “Medicaid” son muy parecidas y es fácil confundirlas. Para mayor confusión, los dos son programas del gobierno y los dos ayudan a pagar el cuidado de la salud. Pero allí se terminan las similitudes.

Medicare y Medicaid son dos programas completamente diferentes. La principal diferencia es que Medicare es generalmente para personas mayores o discapacitadas, y Medicaid es para personas con ingresos y recursos limitados. La tabla proporciona más información sobre cada programa y los puntos de comparación.

 

Medicare

Medicaid

¿Qué es?

Un programa de seguro de salud federal para personas que:

  • Son mayores de 65 años
  • Son menores de 65 con ciertas discapacidades

De cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal o enfermedad de Lou Gehrig (esclerosis lateral amiotrófica)

Un programa conjunto federal y estatal que ayuda a pagar los costos de cuidado de la salud para ciertas personas y familias con ingresos y recursos limitados. Dentro del marco de Medicaid, se ofrecen diferentes programas destinados a poblaciones específicas.

¿Quién lo dirige?

El gobierno federal Los gobiernos estatales

¿Qué cubre?

Según la cobertura que usted elija; puede incluir:

  • Cuidado y servicios recibidos como paciente hospitalizado en un hospital o centro de enfermería especializada (Parte A)
  • Consultas con el médico, cuidado y servicios recibidos como paciente ambulatorio, y algún tipo de cuidado preventivo (Parte B)
  • Cobertura de medicamentos con receta (Parte D)

 

Nota: Medicare Original (Partes A y B) no incluye la cobertura de medicamentos. La cobertura debe agregarse como un plan de la Parte D aparte. Algunas personas optan por un plan Medicare Advantage (Parte C). Los planes de la Parte C combinan cobertura de la Parte A y la Parte B y, por lo general, también incluyen cobertura de medicamentos (Parte D): todo en un solo plan. Los planes de la Parte C y la Parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas.

Cada estado crea sus propios programas de Medicaid, siguiendo las reglas federales. Hay beneficios obligatorios y beneficios opcionales. Los beneficios obligatorios incluyen, en parte:

  • Cuidado y servicios recibidos en un hospital o centro de enfermería especializada
  • Cuidado y servicios recibidos en un centro de salud con calificación federal, una clínica de salud rural o un centro autónomo de partos (con licencia o reconocido por su estado)
  • Servicios de un médico, enfermera partera y enfermera especialista en medicina familiar y pediátrica certificada

¿Cuánto cuesta?

Depende de la cobertura que usted elija. Los costos pueden incluir primas, deducibles, copagos y coseguros. Depende de sus ingresos y las reglas de su estado. Los costos pueden incluir primas, deducibles, copagos y coseguros. Ciertos grupos están exentos de la mayoría de los gastos de su bolsillo.

¿Cómo lo obtengo?

La mayoría de las personas son inscritas automáticamente en las Partes A y B cuando cumplen 65 años. Comuníquese con la oficina local del Seguro Social para saber si cumple los requisitos. Los requisitos de participación dependen de las reglas de su estado. Llame a la oficina de asistencia médica (Medicaid) de su estado para saber si califica.

¿Puedo tener tanto Medicare como Medicaid?

Se dice que las personas que califican para Medicare y Medicaid tienen “calificación doble”. Si usted califica y se inscribe en ambos programas, a veces podrá usar los dos programas juntos para cubrir la mayoría de sus costos de cuidado de la salud.

Los programas de ahorros de Medicare son los programas de Medicaid diseñados para ayudarle con el costo de Medicare. Hay cuatro programas diferentes con ligeras diferencias en los requisitos y beneficios.

Como todos los programas de Medicaid, los programas de ahorros de Medicare están bajo el control de los estados. El gobierno federal establece los niveles de recursos e ingresos que califican, pero cada estado decide qué aspectos tendrá en cuenta en el cálculo de la calificación que haga para cada persona.

Para obtener más información sobre los programas de calificación doble, puede llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213, TTY 1-800-325-0778, de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m., hora local, o comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) o la oficina de Medicaid.

Para obtener más información, consulte Medicareexplicado.com o comuníquese con la línea de asistencia de Medicare las 24 horas del día, los siete días de la semana al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048.

Recursos:

¿Qué es Medicare? ¿Qué es Medicaid?: Medicare.gov

Ayuda económica para pagar Medicare: Medicareexplicado.com

Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP): Medicaid.gov

 

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