| Wed, Aug 31, 2016 @ 07:00 AM

Medicare Parte C: conceptos básicos

Posted by Medicare Made Clear

Parte-c-de-medicare-para-las-personas-mayores¿Quiere beneficios adicionales además de la cobertura ofrecida por Medicare Original (Partes A y B), todo en un solo plan?

La Parte C de Medicare es Medicare Advantage. El Congreso agregó la Parte C al programa de Medicare para que los consumidores tuvieran más opciones de cobertura.

Los planes Medicare Advantage (Parte C) son ofrecidos por compañías de seguro privadas aprobadas por Medicare. Los planes incluyen toda la cobertura proporcionada por las Partes A y B, más algunos beneficios adicionales que no ofrece Medicare Original.

¿Quién puede obtener un plan Medicare Advantage?

Cualquiera que cumpla los requisitos para Medicare puede optar por inscribirse en un plan Medicare Advantage, si este tipo de plan se ofrece en el lugar donde vive. Los planes disponibles pueden variar de un estado a otro o de una región a otra.

Usted debe estar inscrito en la Parte A y en la Parte B de Medicare antes de poder inscribirse en un plan Medicare Advantage. Usted seguirá en el programa federal Medicare, pero sus beneficios se le proporcionarán a través del plan en lugar de proporcionarlos el gobierno.

¿Qué cubren los planes Medicare Advantage?

Todos los planes Medicare Advantage deben cubrir:

  • Todos los beneficios de la Parte A, como estadías en el hospital, servicios de enfermería especializada y algún tipo de cuidado de la salud a domicilio (Medicare Original seguirá cubriendo los cuidados paliativos, aun cuando usted tenga un plan Medicare Advantage.)
  • Todos los beneficios de la Parte B, como consultas con el médico, exámenes preventivos y cuidado como paciente ambulatorio.

La mayoría de los planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos con receta (Parte D). Medicare Original no cubre medicamentos con receta, pero usted puede comprar un plan de la Parte D aparte para tener esa cobertura.

Algunos planes Medicare Advantage también incluyen beneficios adicionales, tales como:

  • Cuidado de la vista y dental de rutina
  • Programas de bienestar y suscripciones a gimnasios
  • Servicios de línea de asistencia de enfermería

¿Cuánto cuesta un plan Medicare Advantage?

Cada plan Medicare Advantage fija sus propios costos. Algunos planes cobran una prima mensual y otros, no. La mayoría de los planes comparten los costos con usted a través de deducibles, copagos y coseguros. Los costos específicos pueden variar de un plan a otro.

Los planes Medicare Advantage deben fijar una cantidad máxima anual de gastos de su bolsillo. Esta cantidad es lo máximo que usted podría tener que pagar por su cuidado de la salud cubierto por Medicare en un año.

La cantidad máxima que puede fijar un plan como gastos de su bolsillo para 2016 es de $6700. Un plan puede fijar una cantidad máxima más baja, pero no más alta, que esta cifra.

Los deducibles, copagos y coseguros cuentan para el máximo de gastos de su bolsillo. Los pagos de la prima mensual, no.

Con Medicare Original, no hay un máximo de gastos de su bolsillo.

¿Cómo me inscribo en un plan Medicare Advantage?

Después de completar su inscripción inicial tanto en la Parte A como la Parte B, usted puede elegir inscribirse en un plan Medicare Advantage privado. También podrá inscribirse en un plan Medicare Advantage durante la inscripción abierta de Medicare, que tiene lugar cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Use el buscador de planes de Medicare para averiguar qué planes se ofrecen donde usted vive. Simplemente ingrese su código postal y el buscador de planes le mostrará una lista de planes disponibles.

Una vez que se sienta cómodo con su elección del plan, podrá inscribirse en un plan en Medicare.gov o con el plan directamente.

Conclusión

Un plan Medicare Advantage (Parte C) es una opción para quienes desean más cobertura de la que proporciona Medicare Original, más la comodidad de un solo plan para todas sus necesidades de cuidado de la salud.

Es importante buscar una cobertura de Medicare que satisfaga sus necesidades de cuidado de la salud y de presupuesto. Si necesita ayuda, su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) ofrece servicios de asesoramiento gratuitos.

 

Para obtener más información, consulte Medicareexplicado.com o comuníquese con la línea de asistencia de Medicare las 24 horas del día, los siete días de la semana al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048.

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