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Parte B de Medicare: conceptos básicos

Posted by Medicare Made Clear

Medicare-Parte-B-para-las-personas-mayoresMuchas personas nuevas en Medicare no saben mucho sobre la Parte B. Aquí les explicamos los conceptos básicos de la Parte B.

La Parte B de Medicare es el seguro médico. Es una parte de lo que se llama “Medicare Original”. La otra parte es la Parte A de Medicare. La Parte A es el seguro hospitalario.

¿Quién puede obtener la Parte B de Medicare?

Los requisitos para participar en la Parte B son iguales a los de Medicare en general. Usted debe ser ciudadano estadounidense o residente legal que ha vivido en los Estados Unidos durante cinco años como mínimo. También debe cumplir una de las condiciones siguientes:

  • Ser mayor de 65 años.
  • Si es menor de 65 años, tener una discapacidad que califica
  • Tener cualquier edad y tener enfermedad renal en etapa terminal, (ESRD)

¿Qué cubre la Parte B de Medicare?

La Parte B de Medicare le ayuda a pagar las consultas con el médico y otros servicios que reciba como paciente ambulatorio.

Los servicios y productos que generalmente cubre la Parte B incluyen:

  • Servicios médicos para pacientes ambulatorios
  • Algunos tipos de cuidado preventivo (como vacunas antigripales)
  • Algunos servicios de laboratorio clínico
  • Algunos exámenes de diagnóstico
  • Servicios de centros de cirugía ambulatoria
  • Servicios de sala de emergencias
  • Equipo médico, incluye sillas de ruedas y oxígeno
  • Cuidado de salud mental para pacientes ambulatorios
  • Algunos medicamentos con receta administrados por un médico, como quimioterapia

¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?

La Parte B de Medicare tiene ciertos costos, que pueden incluir una prima mensual, deducibles, copagos y coseguros.

En 2016, la prima de la Parte B va desde $104.90 hasta $389.80 por mes. La cantidad que usted pague dependerá de cuándo se inscriba en Medicare y de sus ingresos. Los pagos de la prima de la Parte B pueden deducirse automáticamente de su cheque del Seguro Social.

La Parte B de Medicare también cobra un deducible anual. En 2016, el deducible es de $166. Después de pagar el deducible, usted generalmente deberá pagar el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por la mayoría de los servicios que reciba. Este porcentaje es el coseguro.

¿Cómo me inscribo en la Parte B de Medicare?

Todas las personas que ya reciben los beneficios del Seguro Social son automáticamente inscritas en Medicare Original (Partes A y B) cuando cumplen 65 años de edad. Quienes cumplan 65 años y no estén recibiendo el Seguro Social deben inscribirse durante su período de inscripción inicial.

Algunas personas que tienen otra cobertura, como un seguro de salud del empleador, pueden optar por retrasar la inscripción en la Parte B y ahorrarse la prima. Una buena idea es preguntarle a su administrador de beneficios del plan cómo podría funcionar su plan con Medicare.

Las personas con una discapacidad son inscritas automáticamente en Medicare Original (Partes A y B) después de recibir el seguro por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses. Obtenga más información sobre la inscripción en Medicare debido a una discapacidad.

Si tiene la enfermedad de Lou Gehrig (esclerosis lateral amiotrófica), usted será automáticamente inscrito en Medicare Original (Partes A y B) el primer mes en que comienza a recibir el seguro por discapacidad del Seguro Social.

Las personas con enfermedad renal en etapa terminal tres meses después de comenzar la diálisis o después de un trasplante de riñón. Comuníquense con el Seguro Social al 1-800-772-1213, TTY 1-800-325-0778, de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m., hora local, para obtener más información.

Conclusión

Conozca los conceptos básicos antes de inscribirse en Medicare. Si necesita ayuda, comuníquese con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) para recibir servicios de asesoramiento gratuitos.

Para obtener más información, consulte Medicareexplicado.com o comuníquese con la línea de asistencia de Medicare las 24 horas del día, los siete días de la semana al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048.

Recursos:

Descripción general de los costos de Medicare en 2016, Medicare.gov, 19 de febrero de 2016

 

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